第一百六十五章 用实力说话(一)
“陈总您好!有些问题我想问一下陈总,有冒犯的地方,请陈总见谅。”
“施教授客气了,请问,我一定言无不尽。”
“陈总感觉,除了四肢的麻木乏力外,还有没有其它方面的不适?不一定是现在,之前的不适也可以说一说。”
“嗯……施教授这样一问,我倒想起来,大约在半年多前,我开始感到睡眠差,梦多,记忆力下降,做事情也感觉有点力不从心。我一向做事情都是充满激情,风风火火的,半年前开始就不一样了。”
“有没有头痛或者头晕出现呢?如果有,发生的频率高不高?”
“也是半年前开始,有这种情况,一种昏昏沉沉的感觉,有时候头有闷痛,不是很剧烈。这种情况吧,好像有越来越频繁的趋势,但可以忍受。”
“曾经因为这事,也去看过医生,他们都说我压力太大了,让我多放松放松,我也就没有多大注意这事。”
“除了这些,还没有其它情况。比如胃口有没有变差,大小便有没有变化或者有没有经常感冒发热等等。”
“经常感冒发热这个倒没有,不过,胃口确实很差,总感觉口很臭,不想吃东西。哦,对了,还有一个十分难受的问题,经常腹痛,大便很硬,像羊粪一样,一粒一粒的。每次这样的时候,先出现很明显、很难受的腹痛,有时候痛半小时甚至更长,然后拉出很硬的大便。”
施远腾听到这,原来感觉毫无头绪的他,突然觉得有一丝阳光照进脑海,让他顿时明清起来。
“陈总,接下来我问几个很私人的问题。请问陈总,这一年到来,您的月经与原来相比,有没有什么不一样?”
“月经?您让我想想……嗯,我感觉这一年多来,月经量在逐渐减少。对呀,我这个年龄,月经量不应该这样啊。”陈毓文被施远腾的问话吓了一跳。
“陈总平时使用化妆品多吗?”
“不多,我不喜欢用化妆品,呵呵,我喜欢素颜朝天。”陈总很干脆,施远腾很无语。你天生丽质,才喜欢素颜朝天。换成其他人试试,不浓妆艳抹才怪呢。
“这一年多,陈总的饮食习惯有没有什么变化?您喝酒吗?”施远腾的问话,让一直在旁的张慧感到兴奋,他太了解自己这位小弟了。如此有针对性的问话,说明他已经有了清晰的思路。
“饮食习惯没什么变化,我喝酒,但都是应酬时喝,平时不喝。我平时比较喜欢喝咖啡,因为太忙,没时间自己煮,喝的咖啡都是速溶的。”
“您平时回家吃饭的机会多不多。”
“多,我不太喜欢应酬。只是一些非要我出面的饭局,我才参加。”
“陈总自己下厨?”
“不是,家里请了一位保姆,专门负责一日三餐和搞卫生。”
“一直都是这个保姆吗?”
“不是,去年吧,对,是去年,原来的保姆说家里有事,我便托人重新请了一个,还挺不错的。”
“谢谢陈总的配合,来,我为您做一下检查。”施远腾说罢,从自己的包包里拿出一套工具,开始进行详细的神经系统检查。
一直默默不语的宋文清、梁玄和陈博士,当看到施远腾开始为病人做体格检查时,宋文清和陈博士才露出异样的眼神。
施远腾体查完毕,宋文清忍不住说了一句:“施教授的体格检查手法,简直是教科书般的存在。”旁边的陈博士听罢,也频频点头。
“宋主任,基本功很重要,回头你要组织全科好好讨论讨论,怎么样提高基本的医疗技术,别被论文蒙住了眼睛。我虽然对神经内科很陌生,但看施教授做检查,也感到是一种享受。”旁边的副院长梁玄虽然不是神经内科医生,但也看出问题所在。
“谢谢院长和主任的肯定,我们到办公室商量商量?”施远腾依然不卑不亢。对于自己的专业,施远腾有着足够的自信。
“好,我们到办公室,听听施教授的分析。”宋文清的神色再也没有原来冷傲。
来到办公室,大家坐好,施远腾开始说话了。
“我说说我对陈总病情的分析和看法,如有不对的地方,请各位批评指正。因为已经有很多的会诊记录,我就从简说吧。”
“先说病人的定位诊断。从目前掌握到的病史、体格检查和实验室检查资料来看,我认为病人受损的部位是多器官的或者说是多系统的。”施远腾一开口,便令在场的所有人,包括张慧在内,都感到大吃一惊。
“施教授,您是说,病人的受损部位是多系统的?”宋文清最为吃惊。经历过这么多次会诊,从来没有一位典型专家有此一说。
“对,正是这样。首先,病人的神经系统受损最为突出,所以,这次住进神经内科来了。从掌握的症状和体征看,病人的神经系统损害包括周围性的和中枢性的。”
“施教授,很抱歉,我再插一句,您说,她的神经系统损害包括中枢性的损害?”宋文清继续感到不解。
“对,周围神经损害你们记录得很清楚,我不重复了。至于中枢神经系统损害,现在还不是很明显,可以说,目前还处于功能性损害的阶段,所以,容易被误诊为神经衰弱或者像刚才陈总所说,有医生对她说,是压力太大所致。其实,如果再发展下去,病人会出现精神异常、癫痫样发作甚至会昏迷不醒。”
“阿腾,会这么严重?”
“是的,慧哥,如果任由发展,一定会的。所以,这次来住院,对陈总而言,是天大的好事。”
“第二个损害的系统是消化系统,这个相信大家都听到了。病人的腹痛发作非常有特点,腹痛发作与排‘羊粪样’大便往往同时出现。如果你们遇到,可以试试,腹痛的时候,腹部是软的,也可能有轻压痛。”
“第三个损害的系统,便是造血系统。很可惜,这个一直没有引起注意,病人入院时的血常规提示有轻度的贫血。这种贫血往往很有特征,是一种小细胞性贫血,红细胞染色很有特点。建议与检验科联系,再做一次血常规检查,并请他们注意染色后的红细胞情况。”
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“施教授客气了,请问,我一定言无不尽。”
“陈总感觉,除了四肢的麻木乏力外,还有没有其它方面的不适?不一定是现在,之前的不适也可以说一说。”
“嗯……施教授这样一问,我倒想起来,大约在半年多前,我开始感到睡眠差,梦多,记忆力下降,做事情也感觉有点力不从心。我一向做事情都是充满激情,风风火火的,半年前开始就不一样了。”
“有没有头痛或者头晕出现呢?如果有,发生的频率高不高?”
“也是半年前开始,有这种情况,一种昏昏沉沉的感觉,有时候头有闷痛,不是很剧烈。这种情况吧,好像有越来越频繁的趋势,但可以忍受。”
“曾经因为这事,也去看过医生,他们都说我压力太大了,让我多放松放松,我也就没有多大注意这事。”
“除了这些,还没有其它情况。比如胃口有没有变差,大小便有没有变化或者有没有经常感冒发热等等。”
“经常感冒发热这个倒没有,不过,胃口确实很差,总感觉口很臭,不想吃东西。哦,对了,还有一个十分难受的问题,经常腹痛,大便很硬,像羊粪一样,一粒一粒的。每次这样的时候,先出现很明显、很难受的腹痛,有时候痛半小时甚至更长,然后拉出很硬的大便。”
施远腾听到这,原来感觉毫无头绪的他,突然觉得有一丝阳光照进脑海,让他顿时明清起来。
“陈总,接下来我问几个很私人的问题。请问陈总,这一年到来,您的月经与原来相比,有没有什么不一样?”
“月经?您让我想想……嗯,我感觉这一年多来,月经量在逐渐减少。对呀,我这个年龄,月经量不应该这样啊。”陈毓文被施远腾的问话吓了一跳。
“陈总平时使用化妆品多吗?”
“不多,我不喜欢用化妆品,呵呵,我喜欢素颜朝天。”陈总很干脆,施远腾很无语。你天生丽质,才喜欢素颜朝天。换成其他人试试,不浓妆艳抹才怪呢。
“这一年多,陈总的饮食习惯有没有什么变化?您喝酒吗?”施远腾的问话,让一直在旁的张慧感到兴奋,他太了解自己这位小弟了。如此有针对性的问话,说明他已经有了清晰的思路。
“饮食习惯没什么变化,我喝酒,但都是应酬时喝,平时不喝。我平时比较喜欢喝咖啡,因为太忙,没时间自己煮,喝的咖啡都是速溶的。”
“您平时回家吃饭的机会多不多。”
“多,我不太喜欢应酬。只是一些非要我出面的饭局,我才参加。”
“陈总自己下厨?”
“不是,家里请了一位保姆,专门负责一日三餐和搞卫生。”
“一直都是这个保姆吗?”
“不是,去年吧,对,是去年,原来的保姆说家里有事,我便托人重新请了一个,还挺不错的。”
“谢谢陈总的配合,来,我为您做一下检查。”施远腾说罢,从自己的包包里拿出一套工具,开始进行详细的神经系统检查。
一直默默不语的宋文清、梁玄和陈博士,当看到施远腾开始为病人做体格检查时,宋文清和陈博士才露出异样的眼神。
施远腾体查完毕,宋文清忍不住说了一句:“施教授的体格检查手法,简直是教科书般的存在。”旁边的陈博士听罢,也频频点头。
“宋主任,基本功很重要,回头你要组织全科好好讨论讨论,怎么样提高基本的医疗技术,别被论文蒙住了眼睛。我虽然对神经内科很陌生,但看施教授做检查,也感到是一种享受。”旁边的副院长梁玄虽然不是神经内科医生,但也看出问题所在。
“谢谢院长和主任的肯定,我们到办公室商量商量?”施远腾依然不卑不亢。对于自己的专业,施远腾有着足够的自信。
“好,我们到办公室,听听施教授的分析。”宋文清的神色再也没有原来冷傲。
来到办公室,大家坐好,施远腾开始说话了。
“我说说我对陈总病情的分析和看法,如有不对的地方,请各位批评指正。因为已经有很多的会诊记录,我就从简说吧。”
“先说病人的定位诊断。从目前掌握到的病史、体格检查和实验室检查资料来看,我认为病人受损的部位是多器官的或者说是多系统的。”施远腾一开口,便令在场的所有人,包括张慧在内,都感到大吃一惊。
“施教授,您是说,病人的受损部位是多系统的?”宋文清最为吃惊。经历过这么多次会诊,从来没有一位典型专家有此一说。
“对,正是这样。首先,病人的神经系统受损最为突出,所以,这次住进神经内科来了。从掌握的症状和体征看,病人的神经系统损害包括周围性的和中枢性的。”
“施教授,很抱歉,我再插一句,您说,她的神经系统损害包括中枢性的损害?”宋文清继续感到不解。
“对,周围神经损害你们记录得很清楚,我不重复了。至于中枢神经系统损害,现在还不是很明显,可以说,目前还处于功能性损害的阶段,所以,容易被误诊为神经衰弱或者像刚才陈总所说,有医生对她说,是压力太大所致。其实,如果再发展下去,病人会出现精神异常、癫痫样发作甚至会昏迷不醒。”
“阿腾,会这么严重?”
“是的,慧哥,如果任由发展,一定会的。所以,这次来住院,对陈总而言,是天大的好事。”
“第二个损害的系统是消化系统,这个相信大家都听到了。病人的腹痛发作非常有特点,腹痛发作与排‘羊粪样’大便往往同时出现。如果你们遇到,可以试试,腹痛的时候,腹部是软的,也可能有轻压痛。”
“第三个损害的系统,便是造血系统。很可惜,这个一直没有引起注意,病人入院时的血常规提示有轻度的贫血。这种贫血往往很有特征,是一种小细胞性贫血,红细胞染色很有特点。建议与检验科联系,再做一次血常规检查,并请他们注意染色后的红细胞情况。”
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