第六百零八章 宋文清的决心
“好像差不多吧。自从我出现这种问题,我感觉无力的情况没有明显的加重。”
“你的病情,会不会与你的饮食相关。比如,如果你喝很多甜的饮料或者吃饭吃得很饱,无力会不会因此加重?”
“我平时不会暴饮暴食,也不太喜欢喝饮料,所以,这种情况并没有发生过。”
“你家里人,包括你的父母或者你的兄弟姐妹、爷爷奶奶他们,有没有像你这样的情况?”
“有,我爸爸有,我堂叔有。但是,他们的都好了,现在没有什么问题。”病人的回答,引起了施远腾的注意。
“哪位是你的爸爸?”
“我是。”一位身材适中,皮肤呈古铜色的男人向前一步,对施远腾说。
“你的情况,和你的儿子是一样的?”
“对,不过,我出现这种情况的年龄,比他小一点。”
“你确定,你的病情已经好了吗?”
“其实,我的病也没有完全好转,在干重的体力活后,也会出现这种情况。还有,您刚才问的一个问题,在我身上好像有。”
“说说看。”施远腾很感兴趣。
“就是在饱餐后,特别是晚上吃夜宵后,第二天起床,会出现这种情况。但不是很严重,不会影响到不能走路。”
“你堂弟的情况和你一样?”施远腾继续问病人的爸爸。
“对,他的情况,与我的一模一样。”
“好,你躺到床上,我检查看看。”施远腾叫病人躺在诊床上。
施远腾仔细的检查病人。肌肉发育良好,没有明显的肌肉萎缩。小腿的肌肉没有异常的肥大,用手捏一下,肌肉的弹性很好。用叩诊锤叩击前臂的肌肉,没有看见肌束的颤动。四肢的腱反射稍微减弱,其它的神经系统检查未见异常。
施远腾稍加思索,便对病人说:“你起来,来回走一走给我看看。”
病人下床,穿好鞋子,在诊室里来回走动。病人的不太,似乎有点“鸭步”的味道,但并不明显。这种似是而非的情况,是最考验医生的。
“来,站着不动,然后做下蹲和站立的动作。只要我不叫停,你就不能停。准备,开始。”施远腾发出明确的命令。
病人按照施远腾的指令,自觉地、来回做着下蹲和站立。来回二十次左右,病人似乎有点疲乏的迹象,但他还可以继续做下去。
“好了,停。”施远腾及时叫停。整个过程,以施远腾的经验,病人并没有出现“病理性肌肉疲劳”的现象。
施远腾的手指在键盘上飞快地舞动,他一边写着病历,一边细细思考。
这个病例,肯定是遗传性疾病。在引起肌肉无力的遗传性疾病中,他结合检查所见,排除了他认为不可能的几种,然后,将焦点集中在他认为最有可能的一种:遗传性周期性麻痹。
虽然症状的表现并不完全符合,但从病人的父亲和堂叔的预后看,这个可能性最大。当然,眼前的病人的这个家族,最终属于这个大类中的“低钾型”还是“高钾型”,还需要抽血检查进行验证。
施远腾迅速开出检查单,叫病人去抽血检查。施远腾还向病人的父亲建议,最好他也抽血检查一下。病人的父亲很痛快地接受施远腾的建议,迅速补了一个挂号,请施远腾开出检查单。
送走这一家子,施远腾继续为其他病人看病。
坐门诊就是这样,你根本不知道你会遇到什么样的病人。病人的诊断是不是很难?病人的病情是不是很复杂?病人的病情是不是很重?每一个出门诊的医生,都无法预测。
所以,每一次坐诊,施远腾都特别小心。对于这些无法预知的因素,他都有足够的思想准备。但是,其中承受的压力,只有施远腾自己知道。
还不到十点钟,外面负责管理的护士,带着病人和他的爸爸急匆匆走进施远腾的诊室。
原来,省医和慈心医院一样,也有一套非常完整流畅的“危急值”报告制度。一旦发现病人的各种检查结果触碰到“危急值”的红线,便会马上通知相关的科室或者医生。
这位护士是第一个接到电话的人,也就是对这起“危急值”要担负起责任的人。她将结果打印出来,并带着病人来到施远腾的诊室。
病人以及他的爸爸的血钾的水平都严重偏低,儿子是,父亲是。这样的水平,病人随时会出现致死性的心律失常,必须紧急处理。
施远腾接到报告,马上将情况的严重性告诉这对父子,并建议他们马上住院,在医生的观察下,在仪器的监护下进行治疗。
他们从施远腾和护士的言行中,也意识到自己问题的严重性,马上答应住院治疗。护士马上带领他们到神经内科病区,将情况告诉正在查房的宋文清主任。
宋文清听说后,二话不说,马上对病人进行处理。护士则带着病人的叔叔去办理入院手续。
宋文清在汉南市各大医院的神经内科中,水平还是很高的,各大医院的神经内科主任对她的水平也是非常认可的。
当然,方明对她也是很器重的。除了让她担任神经内科主任,还让她兼任vip病区主任,负责vip病区的行政和业务的管理。
这也是为什么,宋文清第一次见到施远腾时,第一次听说施远腾是来自长洲人民医院的医生时,表现出如此傲慢的态度的原因。说到底,当时的她,是有这个傲慢的资本的。
只是后来,一次又一次,施远腾用他的实力,碾压她的时候,她才从心底里佩服施远腾。后来看到傅一灯,看到傅一灯的强大,使她对施远腾更加佩服。
在普通医生的眼里,这不过是低钾性周期性麻痹的患者。但对于宋文清这样的大咖而言,她非常清楚,这样的病例,稍有不慎,就会漏诊,后果不堪设想。
本来就有心的宋文清,现在更坚定了她的决心。她必须努力去争取,请施远腾到vip病区或者神经内科查房。
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“你的病情,会不会与你的饮食相关。比如,如果你喝很多甜的饮料或者吃饭吃得很饱,无力会不会因此加重?”
“我平时不会暴饮暴食,也不太喜欢喝饮料,所以,这种情况并没有发生过。”
“你家里人,包括你的父母或者你的兄弟姐妹、爷爷奶奶他们,有没有像你这样的情况?”
“有,我爸爸有,我堂叔有。但是,他们的都好了,现在没有什么问题。”病人的回答,引起了施远腾的注意。
“哪位是你的爸爸?”
“我是。”一位身材适中,皮肤呈古铜色的男人向前一步,对施远腾说。
“你的情况,和你的儿子是一样的?”
“对,不过,我出现这种情况的年龄,比他小一点。”
“你确定,你的病情已经好了吗?”
“其实,我的病也没有完全好转,在干重的体力活后,也会出现这种情况。还有,您刚才问的一个问题,在我身上好像有。”
“说说看。”施远腾很感兴趣。
“就是在饱餐后,特别是晚上吃夜宵后,第二天起床,会出现这种情况。但不是很严重,不会影响到不能走路。”
“你堂弟的情况和你一样?”施远腾继续问病人的爸爸。
“对,他的情况,与我的一模一样。”
“好,你躺到床上,我检查看看。”施远腾叫病人躺在诊床上。
施远腾仔细的检查病人。肌肉发育良好,没有明显的肌肉萎缩。小腿的肌肉没有异常的肥大,用手捏一下,肌肉的弹性很好。用叩诊锤叩击前臂的肌肉,没有看见肌束的颤动。四肢的腱反射稍微减弱,其它的神经系统检查未见异常。
施远腾稍加思索,便对病人说:“你起来,来回走一走给我看看。”
病人下床,穿好鞋子,在诊室里来回走动。病人的不太,似乎有点“鸭步”的味道,但并不明显。这种似是而非的情况,是最考验医生的。
“来,站着不动,然后做下蹲和站立的动作。只要我不叫停,你就不能停。准备,开始。”施远腾发出明确的命令。
病人按照施远腾的指令,自觉地、来回做着下蹲和站立。来回二十次左右,病人似乎有点疲乏的迹象,但他还可以继续做下去。
“好了,停。”施远腾及时叫停。整个过程,以施远腾的经验,病人并没有出现“病理性肌肉疲劳”的现象。
施远腾的手指在键盘上飞快地舞动,他一边写着病历,一边细细思考。
这个病例,肯定是遗传性疾病。在引起肌肉无力的遗传性疾病中,他结合检查所见,排除了他认为不可能的几种,然后,将焦点集中在他认为最有可能的一种:遗传性周期性麻痹。
虽然症状的表现并不完全符合,但从病人的父亲和堂叔的预后看,这个可能性最大。当然,眼前的病人的这个家族,最终属于这个大类中的“低钾型”还是“高钾型”,还需要抽血检查进行验证。
施远腾迅速开出检查单,叫病人去抽血检查。施远腾还向病人的父亲建议,最好他也抽血检查一下。病人的父亲很痛快地接受施远腾的建议,迅速补了一个挂号,请施远腾开出检查单。
送走这一家子,施远腾继续为其他病人看病。
坐门诊就是这样,你根本不知道你会遇到什么样的病人。病人的诊断是不是很难?病人的病情是不是很复杂?病人的病情是不是很重?每一个出门诊的医生,都无法预测。
所以,每一次坐诊,施远腾都特别小心。对于这些无法预知的因素,他都有足够的思想准备。但是,其中承受的压力,只有施远腾自己知道。
还不到十点钟,外面负责管理的护士,带着病人和他的爸爸急匆匆走进施远腾的诊室。
原来,省医和慈心医院一样,也有一套非常完整流畅的“危急值”报告制度。一旦发现病人的各种检查结果触碰到“危急值”的红线,便会马上通知相关的科室或者医生。
这位护士是第一个接到电话的人,也就是对这起“危急值”要担负起责任的人。她将结果打印出来,并带着病人来到施远腾的诊室。
病人以及他的爸爸的血钾的水平都严重偏低,儿子是,父亲是。这样的水平,病人随时会出现致死性的心律失常,必须紧急处理。
施远腾接到报告,马上将情况的严重性告诉这对父子,并建议他们马上住院,在医生的观察下,在仪器的监护下进行治疗。
他们从施远腾和护士的言行中,也意识到自己问题的严重性,马上答应住院治疗。护士马上带领他们到神经内科病区,将情况告诉正在查房的宋文清主任。
宋文清听说后,二话不说,马上对病人进行处理。护士则带着病人的叔叔去办理入院手续。
宋文清在汉南市各大医院的神经内科中,水平还是很高的,各大医院的神经内科主任对她的水平也是非常认可的。
当然,方明对她也是很器重的。除了让她担任神经内科主任,还让她兼任vip病区主任,负责vip病区的行政和业务的管理。
这也是为什么,宋文清第一次见到施远腾时,第一次听说施远腾是来自长洲人民医院的医生时,表现出如此傲慢的态度的原因。说到底,当时的她,是有这个傲慢的资本的。
只是后来,一次又一次,施远腾用他的实力,碾压她的时候,她才从心底里佩服施远腾。后来看到傅一灯,看到傅一灯的强大,使她对施远腾更加佩服。
在普通医生的眼里,这不过是低钾性周期性麻痹的患者。但对于宋文清这样的大咖而言,她非常清楚,这样的病例,稍有不慎,就会漏诊,后果不堪设想。
本来就有心的宋文清,现在更坚定了她的决心。她必须努力去争取,请施远腾到vip病区或者神经内科查房。
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